Mejora de balance muscular del Vasto externo del cuadriles

Músculo vasto medial (interno, o vastus medialis):


Origen: cara anterior y lateral del fémur (labio medial de la línea áspera y parte distal de la línea internotrocantérea). 

Inserción:  Tendón cuadricipital, insertándose en la rótula, y pasando a formar el ligamento rotuliano, que se inserta en la tuberosidad de la tibia.

Inervación: nervio femoral (raíces L2-L4). 

Acción: extensión y estabilidad de rodilla.

Aumento de un BM de un Grado 1 (Vestigios) a un grado 2 (Deficiente):

* PRIMERAS SESIONES:

Posición del paciente:

   Paciente en decúbito supino sobre la camilla, con el miembro sano flexionado (para eliminar en la medida de lo posible la lordosis lumbar) y el afectado, extendido a lo largo de la camilla.

Posición del fisioterapeuta:
Al lado del paciente para supervisar el ejercicio y aportar los comandos verbales, realizando una guía física si el paciente lo precisa para integrar el ejercicio.

Acción:
El paciente tendrá que llevar la cara posterior de la rodilla hacia la camilla, realizando de esta manera un ejercicio isométrico de extensión de rodilla.


Comando verbal: “intenta tocar con la parte posterior de tu rodilla la camilla“.

* SESIONES MÁS AVANZADAS:

Posición del paciente:

   Paciente en la misma posición, con un rulo debajo del hueco poplíteo (se irá aumentando la resistencia de este elemento, u ofreciendo otros materiales como rulos de distinto tamaños, o pelotas de gomaespuma para promover la ganancia de fuerza).

Acción:

   El paciente tendrá que comprimir el rulo con la cara posterior de la rodilla hacia la camilla, realizando de esta manera un ejercicio isométrico de extensión de rodilla.

Comando verbal: “comprime el rulo contra la camilla”.

 

Aumento de un BM de un Grado 2 (Deficiente) a un grado 3 (Regular):

* PRIMERAS SESIONES:

Posición del paciente:
Paciente en decúbito lateral apoyado sobre su pierna sana flexionada, dejando la pierna afectada apoyada sobre las manos del fisioterapeuta.

Posición del fisioterapeuta:
Detrás del paciente, sujetando su pierna afectada para acompañar el movimiento y eliminar de esta forma la acción de la gravedad.

Acción:
El fisioterapeuta llevará la rodilla del paciente a una flexión, y le pedirá que realice el movimiento de extensión de rodilla (se puede realizar el movimiento que tendrá que hacer el paciente de forma pasiva para que lo ejecute correctamente). El fisioterapeuta acompaña el movimiento sin ofrecer resistencia ni ayudar durante el movimiento al paciente.
Se llevarán a cabo varias repeticiones con largos periodos de recuperación para conseguir aumentar de esta forma la fuerza del paciente.


Comando verbal: “trata de extender tu rodilla“.

SESIONES MÁS AVANZADAS:

Posición del fisioterapeuta:
Detrás del paciente, sujetando su pierna sana.

Acción:

   El paciente en la misma posición lateral, pero esta vez el miembro afectado estará apoyado sobre la camilla, y nuestro paciente deberá extender la rodilla venciendo la fricción que ejerce su piel y peso sobre la camilla, para ir aumentando este esfuerzo podemos colocar sobre nuestra camilla algún tejido mas rugoso(una toalla).

Comando verbal: “trata de extender tu rodilla“.

Aumento de un BM de un Grado 4 (Bueno) a un grado 5 (Normal):


* PRIMERAS SESIONES:

Posición del paciente:
 Paciente en sedestación encima de la camilla, dejando en el borde de la camilla su hueco poplíteo.

Posición del fisioterapeuta:
El fisioterapeuta se colocará en el lateral del paciente con una contratoma en el tercio distal posterior del fémur (para evitar que compense) y una toma en el tercio distal anterior de la pierna, ofreciendo una fuerza fuerte/moderada durante la extensión.

Acción:
Desde una posición de flexión de rodilla, se llevará a cabo un ejercicio concéntrico en el que el fisioterapeuta resistirá el movimiento de extensión con una fuerza fuerte/moderada, la cual el paciente tendrá que superar.
Para ser más específicos con el vasto medial, el paciente podrá rotar en la medida de lo posible su pierna hacia el exterior. Se llevarán a cabo varias repeticiones con largos periodos de recuperación para aumentar la fuerza del paciente.


Este mismo ejercicio podría aplicarse de igual manera sustituyendo la acción directa del fisioterapeuta por un theraband(goma elástica), que colocaríamos adecuadamente calculando la tensión que precisa nuestro paciente.

Comando verbal: “extiende tu rodilla venciendo la resistencia que te aplico“.

* SESIONES MÁS AVANZADAS: 

Posición del paciente:
Paciente en bipedestación con piernas separadas y ligeramente flexionadas.

Posición del fisioterapeuta:
Al lado del paciente para supervisar el ejercicio y aportar los comandos verbales necesarias, y realizando una demostración de prueba del ejercicio si el paciente lo precisa para integrar adecuadamente el ejercicio.

Acción:
El paciente tendrá que realizar sentadillas apoyado en ambas piernas (excéntrico de cuadríceps). Desde la posición de ligera flexión, el paciente irá realizando una flexión de rodilla controlada (activando el cuadríceps en excéntrico), importante no sobrepasar con la rodilla la punta de los pies. Para que sea un excéntrico puro y no realizar un concéntrico en la vuelta, el paciente realizará la extensión de rodilla con la pierna sana, o bien se apoyará sobre la camilla.
Se le puede añadir peso para aumentar la fuerza del paciente.


Comando verbal: “flexiona tus rodillas controlando totalmente la bajada. Para volver, realiza la extensión sobre tu pierna sana”.