Músculo piriforme
El músculo piriforme : musculus piriformis) o piramidal de la
pelvis es un músculo
que se encuentra en la parte profunda de la región glútea; es de forma aplanada
y triangular de vértice externo. Por dentro se origina en la cara lateral del hueso sacro y ligamento sacrociático
mayor, se inserta en el borde superior del trocánter mayor. Lo inerva
la rama propia del plexo sacro.
Su función es la extensión, rotación externa y abducción del fémur
cuando la pelvis esta fija.
Aumento de un
BM de un Grado 1 (Vestigios) a un grado 2 (Deficiente):
Ejercicio para balance
muscular 1/2
Colocación del paciente: El paciente se colocará en decúbito supino en la
camilla,
Colocación del fisioterapeuta: Se colocará al lado del paciente, dirigiendo con
comandos verbales el movimiento a realizar.
Acción: El paciente realizará una rotación
externa de cadera, se ayudará de la fuerza de la gravedad para completar el
movimiento. El paciente deberá intentar hacer una contracción isométrica
apretando la pierna entera hacia la camilla, concentrándose en la zona glútea,
he intentar separar hacia lateral la pierna afectada, el fisioterapeuta
colocará su mano en la zona del trocánter mayor para que nuestro paciente note
en que dirección debe intentar dirigir su pierna.
Comando verbal: “ Rota tu pierna
externamente a la vez que aprietas hacia la camilla y hacia mi mano”
En sesiones mas
avanzadas, podríamos utilizar un balón de goma espuma a la altura del tobillo para
que el paciente la comprima con su pie en la rotación externa.
Aumento de un
BM de un Grado 2 (Deficiente) a un grado 3 (Regular):
Posición del paciente: El paciente se encontrará en decúbito lateral, con
el miembro afectado en la parte superior.
Posición del fisioterapeuta: por detrás del paciente, dirigiendo y controlando
el movimiento, realizándolo de una manera pasiva al principio para facilitar el
entendimiento por parte del paciente del movimiento a realizar.
Acción: El paciente realizará una abducción de la pierna a la vez que la rota
externamente, y posteriormente la llevara a una ligera extensión de cadera.
Todo este movimiento será
asistido por el fisioterapeuta que lo ira guiando verbalmente. Se llevarán a
cabo varias repeticiones con largos periodos de recuperación para
conseguir aumentar de esta forma la fuerza del paciente.
Comando verbal: “ Eleva tu pierna a la vez que la rotas hacia fuera y hacia atrás”.
Aumento de un
BM de un Grado 4 (Bueno) a un grado 5 (Normal):
Posición del paciente: El paciente se colocará en decúbito lateral sobre
la camilla, con el miembro afectado hacia arriba.
Posición del fisioterapeuta: Se colocará por detrás del paciente, con una toma
sobre la parte lateral externa de la rodilla de la pierna afectada del
paciente, y la contratoma fijando la cadera para evitar compensaciones.
Acción: El paciente deberá superar la resistencia ejercida por el fisioterapeuta
que será entre fuerte/moderada según la fuerza del paciente(contracción
concéntrica). Con la rodilla ligeramente flexionada llevará su pierna en un
movimiento de abducción y rotación externa venciendo la mano del fisioterapeuta
que ira variando la dirección de la fuerza terminado en una extensión de
cadera.
Comando verbal: “Vence la resistencia de mi mano elevando y rotando tu pierna hacia fuera y
luego hacia atrás”
En sesiones mas avanzadas, se podría repetir la secuencia pero esta vez
partiendo desde la posición final de la pierna y venciendo el fisioterapeuta la
resistencia del paciente(contracción excéntrica).
*También podemos
ayudarnos de un theraband(goma elástica) con el paciente de pie, colocándole la
goma en el tobillo e indicándole los movimientos a realizar pudiendo sujetarse para
mayor estabilidad.
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